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竖锯约翰·克莱默死后,他的遗产和游戏仍在影响着世界。本集中,他将矛头指向了医疗保险巨头威廉·伊斯顿。伊斯顿的公司以利润最大化为名,推出一套复杂的公式来拒绝病人的理赔,变相夺走了无数人的生命。竖锯为他设计了一套致命的游戏,每一个关卡都与伊斯顿公司的“商业决策”相关,他必须在受害者与自己下属的生命之间做出选择,体验被公式量化生命的绝望。与此同时,FBI 仍在追查竖锯案的真正继承者,而那位一直隐藏在暗处的“继承人”霍夫曼警探,也面临着被发现的危机。
作为系列第六部,本作意外地具有很强的社会讽刺性。对医疗体制的批判让血腥的刑具不再只是感官刺激。游戏设计依然精妙,节奏紧凑,是系列中后期难得的佳作。
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